Педіатрія – Тяжка O. B. – Анафілактичний шок: діагностика, невідкладна допомога, лікування

Актуальність теми. Останніми десятиліттями відзначається збільшення поширеності алергічних захворювань у дітей. Анафілактичний шок – найбільш тяжке, поліорганне атопічне захворювання, що потребує проведення невідкладної терапії для уникнення летального наслідку. Кропивниця, ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), атопічний

Педіатрія – Тяжка O. B. – Кропивниця, ангіоневротичний набряк: діагностика, принципи терапії

Кропивниця, ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) – це алергічні захворювання, що розвиваються переважно за негайним (ІgЕ-опосередкованим, І типом), рідше – за участі II, III, IV типів імунопатологічних реакцій і неімунних механізмів, що реалізуються під дією

Педіатрія – Тяжка O. B. – Діагностичні критерії атонічного дерматиту (J. Hanifin, G. Rajka, 1980)

Кропивниця, ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) – це алергічні захворювання, що розвиваються переважно за негайним (ІgЕ-опосередкованим, І типом), рідше – за участі II, III, IV типів імунопатологічних реакцій і неімунних механізмів, що реалізуються під дією

Педіатрія – Тяжка O. B. – Шкала атопічного дерматиту SCОRAD

На сьогодні у світі відсутня єдина загальноприйнята класифікація атопічного дерматиту. Групою вчених європейських країн для оцінки тяжкості захворювання й експертизи інвалідності розроблена система оцінки клінічних симптомів атопічного дерматиту в балах SCORAD (Scoring of atopic

Педіатрія – Тяжка O. B. – Клінічні форми атопічного дерматиту в дітей. Тактика ведення хворих

На сьогодні у світі відсутня єдина загальноприйнята класифікація атопічного дерматиту. Групою вчених європейських країн для оцінки тяжкості захворювання й експертизи інвалідності розроблена система оцінки клінічних симптомів атопічного дерматиту в балах SCORAD (Scoring of atopic

Педіатрія – Тяжка O. B. – Відмінності алергічних захворювань респіраторного і травного трактів від клінічно подібних запальних захворювань тієї самої локалізації

– Висока спадкова обтяженість щодо алергії. – Висока частота шкірних алергічних реакцій на їжу, медикаменти та ін. – Серозний характер секретів (водянисті, слизисті, прозорі). – Не характерні клінічні ознаки інфекційної інтоксикації (млявість, загальна слабкість,

Педіатрія – Тяжка O. B. – Періоди внутрішньоутробного розвитку плода

Актуальність теми. Актуальність даної теми обумовлена високою перинатальною захворюваністю і смертністю, особливо недоношених дітей. Для зниження цих негативних показників необхідна сумісна праця акушерів-гінекологів, терапевтів і педіатрів. Украй важливими є забезпечення сприятливих умов для внутрішньоутробного

Педіатрія – Тяжка O. B. – Інтранатальний, неонатальний, перинатальний періоди

Інтранатальний період починається з регулярних пологових переймів до перев’язки пуповини (від 2-4 до 15-18 год). Період новонародженості починається від моменту народження дитини і продовжується до 4 тиж. Його тривалість залежить від ступеня зрілості новонародженого.

Педіатрія – Тяжка O. B. – Визначення критеріїв живонародженості та мертвонародженості

Інтранатальний період починається з регулярних пологових переймів до перев’язки пуповини (від 2-4 до 15-18 год). Період новонародженості починається від моменту народження дитини і продовжується до 4 тиж. Його тривалість залежить від ступеня зрілості новонародженого.

Педіатрія – Тяжка O. B. – Фази найбільшого напруження адаптаційних реакцій. “Синдром дитини, що тільки народилася”

Ранній неонатальний період має такі фази найбільшого напруження адаптаційних реакцій: перші 30 хв – гостра респіраторно-гемодинамічна адаптація; 1-ша – 6-та година – фаза аутостабілізації; 3-тя – 4-та доба – напружена метаболічна адаптація у зв’язку

Педіатрія – Тяжка O. B. – Причини невиношування. Гестаційний вік недоношених дітей

Ранній неонатальний період має такі фази найбільшого напруження адаптаційних реакцій: перші 30 хв – гостра респіраторно-гемодинамічна адаптація; 1-ша – 6-та година – фаза аутостабілізації; 3-тя – 4-та доба – напружена метаболічна адаптація у зв’язку

Педіатрія – Тяжка O. B. – Основні патологічні стани в недоношених дітей

1. Синдром дихальних розладів. 2. Гіпоксично-ішемічні пошкодження центральної нервової системи (внутрішньошлуночкові, перивентрикулярні крововиливи, пери-вентрикулярна лейкомаляція). 3. Перинатальні інфекції. 4. Пневмонія. 5. Виразково-некротичний ентероколіт. 6. Сепсис. 7. Анемія. Особливості ураження центральної нервової системи в недоношених

Педіатрія – Тяжка O. B. – Особливості ураження центральної нервової системи в недоношених дітей

1. Синдром дихальних розладів. 2. Гіпоксично-ішемічні пошкодження центральної нервової системи (внутрішньошлуночкові, перивентрикулярні крововиливи, пери-вентрикулярна лейкомаляція). 3. Перинатальні інфекції. 4. Пневмонія. 5. Виразково-некротичний ентероколіт. 6. Сепсис. 7. Анемія. Особливості ураження центральної нервової системи в недоношених

Педіатрія – Тяжка O. B. – Внутрішньоутробна гіпоксія. Асфіксія новонароджених. Респіраторний дистрес-синдром

Актуальність теми. Знання питань патофізіології гіпоксичних станів має значення для надання адекватної допомоги новонародженим під час пологів, подальшого спостереження та лікування вказаного контингенту дітей. Проблема респіраторного дистрес-синдрому є надзвичайно актуальною. Про це свідчить велика

Педіатрія – Тяжка O. B. – Гіпоксія плода

Актуальність теми. Знання питань патофізіології гіпоксичних станів має значення для надання адекватної допомоги новонародженим під час пологів, подальшого спостереження та лікування вказаного контингенту дітей. Проблема респіраторного дистрес-синдрому є надзвичайно актуальною. Про це свідчить велика

Педіатрія – Тяжка O. B. – Асфіксія новонароджених

Асфіксія новонароджених – патологічний стан, який виникає внаслідок гіпоксії та гіперкапнії плода в анте – або інтранатальний період і характеризується порушенням функції життєво важливих органів та систем у дитини після народження. Найважливішими біохімічними проявами

Педіатрія – Тяжка O. B. – Первинна реанімація новонароджених

Асфіксія новонароджених – патологічний стан, який виникає внаслідок гіпоксії та гіперкапнії плода в анте – або інтранатальний період і характеризується порушенням функції життєво важливих органів та систем у дитини після народження. Найважливішими біохімічними проявами

Педіатрія – Тяжка O. B. – Патогенез респіраторного дистрес-синдрому

Повноцінне дихання залежить від ступеня розправлення і стабілізації альвеол та стану кровообігу легень. Аерація легень і формування функціональної залишкової ємкості неможливе при відсутності фактора, який зменшує силу поверхневого натягу. Цим антиателектатичним фактором є сурфактант

Педіатрія – Тяжка O. B. – Диференціальна діагностика дихальних розладів у новонароджених

Повноцінне дихання залежить від ступеня розправлення і стабілізації альвеол та стану кровообігу легень. Аерація легень і формування функціональної залишкової ємкості неможливе при відсутності фактора, який зменшує силу поверхневого натягу. Цим антиателектатичним фактором є сурфактант

Педіатрія – Тяжка O. B. – Гемолітична хвороба новонароджених. Затримка внутрішньоутробного розвитку

Актуальність теми. У патології новонароджених гемолітична хвороба займає чільне місце. За відношенням до кількості пологів частота гемолітичної хвороби новонароджених становить від 1:150 до 1:400. Маючи різні клінічні прояви, патологія характеризується інтенсивним підвищенням рівня непрямого

Педіатрія – Тяжка O. B. – Патогенез гемолітичної хвороби новонароджених. Клінічні форми

Актуальність теми. У патології новонароджених гемолітична хвороба займає чільне місце. За відношенням до кількості пологів частота гемолітичної хвороби новонароджених становить від 1:150 до 1:400. Маючи різні клінічні прояви, патологія характеризується інтенсивним підвищенням рівня непрямого

Педіатрія – Тяжка O. B. – Диференціальна діагностика гемолітичної хвороби новонароджених

Диференціальну діагностику гемолітичної хвороби новонароджених необхідно проводити з низкою захворювань у зв’язку з тим, що лабільність білірубінового обміну призводить до того, що жовтяниця – це симптом багатьох захворювань у період новонародженості. Жовтяничне забарвлення з’являється

Педіатрія – Тяжка O. B. – Консервативні методи лікування дітей з гемолітичною хворобою новонароджених

Диференціальну діагностику гемолітичної хвороби новонароджених необхідно проводити з низкою захворювань у зв’язку з тим, що лабільність білірубінового обміну призводить до того, що жовтяниця – це симптом багатьох захворювань у період новонародженості. Жовтяничне забарвлення з’являється

Педіатрія – Тяжка O. B. – Показання до проведення операції обмінного переливання крові при гемолітичній хворобі новонароджених

1. Рівень пуповинного білірубіну перевищує 51,3 мкмоль/л. 2. Погодинний приріст білірубіну понад 5,1 мкмоль/л. 3. Критичні рівні білірубіну для доношених, умовно здорових недоношених та новонароджених, які перенесли внутрішньоутробну гіпоксію та асфіксію під час пологів

Педіатрія – Тяжка O. B. – Класифікація затримки внутрішньоутробного розвитку

1. Рівень пуповинного білірубіну перевищує 51,3 мкмоль/л. 2. Погодинний приріст білірубіну понад 5,1 мкмоль/л. 3. Критичні рівні білірубіну для доношених, умовно здорових недоношених та новонароджених, які перенесли внутрішньоутробну гіпоксію та асфіксію під час пологів

Педіатрія – Тяжка O. B. – Основні параметри фізичного розвитку новонароджених (за Дементьєвою, сигмальний метод)

1. Рівень пуповинного білірубіну перевищує 51,3 мкмоль/л. 2. Погодинний приріст білірубіну понад 5,1 мкмоль/л. 3. Критичні рівні білірубіну для доношених, умовно здорових недоношених та новонароджених, які перенесли внутрішньоутробну гіпоксію та асфіксію під час пологів

Педіатрія – Тяжка O. B. – Пологова травма. Перинатальні ушкодження центральної нервової системи гіпоксичного та травматичного генезу

Актуальність теми. Приблизно 2 % новонароджених отримують під час пологів травматичні пошкодження. Пологові травми виникають спонтанно під час проходження через пологові шляхи чи при ускладнених пологах, які потребують відповідних заходів (поворот плода, накладання акушерських

Педіатрія – Тяжка O. B. – Класифікація перинатальних уражень нервової системи

Актуальність теми. Приблизно 2 % новонароджених отримують під час пологів травматичні пошкодження. Пологові травми виникають спонтанно під час проходження через пологові шляхи чи при ускладнених пологах, які потребують відповідних заходів (поворот плода, накладання акушерських

Педіатрія – Тяжка O. B. – Клінічні форми ушкоджень центральної нервової системи в новонароджених

Виділяють 3 клінічні форми ураження центральної нервової системи в новонароджених: легку, середньої тяжкості та тяжку. При легкій формі в основі клінічних проявів є періодичні порушення гемолікворо-циркуляції, що пов’язані з короткочасним гіпоксичним станом та впливом

Педіатрія – Тяжка O. B. – Внутрішньочерепні крововиливи

Клінічні ознаки внутрішньочерепних крововиливів спостерігаються в 1-2 % загальної кількості живонароджених дітей. Часто трапляються крововиливи в оболони мозку і значно рідше – у тканину мозку. Тяжка мозкова травма може спричинити розрив синусів твердої оболони

Педіатрія – Тяжка O. B. – Клінічні прояви сигнальної травми

Клінічні прояви спінальної травми характеризуються поліморфізмом. Патогномонічні симптоми відсутні, що ускладнює встановлення діагнозу спінальної травми. За наявності тяжких форм травми спостерігається картина спінального шоку. Діти мляві, адинамічні, виражена загальна м’язова гіпотонія, розгинальне положення кінцівок.

Педіатрія – Тяжка O. B. – Вроджені вади серця

Актуальність теми. Вроджені вади серця є однією з поширених аномалій розвитку, вони становлять 30 % від числа всіх вад. За даними ВООЗ, серед новонароджених кількість дітей з вродженими вадами серця становить близько 1 %.

Педіатрія – Тяжка O. B. – Класифікація вроджених вад серця (в основі – класифікація Marder)

Актуальність теми. Вроджені вади серця є однією з поширених аномалій розвитку, вони становлять 30 % від числа всіх вад. За даними ВООЗ, серед новонароджених кількість дітей з вродженими вадами серця становить близько 1 %.

Педіатрія – Тяжка O. B. – Діагностичні критерії основних вроджених вад серця

Актуальність теми. Вроджені вади серця є однією з поширених аномалій розвитку, вони становлять 30 % від числа всіх вад. За даними ВООЗ, серед новонароджених кількість дітей з вродженими вадами серця становить близько 1 %.

Педіатрія – Тяжка O. B. – Ускладнення при вроджених вадах серця

Система Ускладнення Варіант вади серця Серцево- Судинна Септичний ендокардит Відкрита артеріальна протока, ізольований стеноз легеневої артерії, дефект міжшлуночкової перегородки, тетрада Фалло Ревматизм Дефект міжпередсердної перегородки, відкрита артеріальна протока Аневризма аорти Коарктація, стеноз аорти Інфаркт

Педіатрія – Тяжка O. B. – Лікувальна тактика при вроджених вадах серця

Система Ускладнення Варіант вади серця Серцево- Судинна Септичний ендокардит Відкрита артеріальна протока, ізольований стеноз легеневої артерії, дефект міжшлуночкової перегородки, тетрада Фалло Ревматизм Дефект міжпередсердної перегородки, відкрита артеріальна протока Аневризма аорти Коарктація, стеноз аорти Інфаркт

Педіатрія – Тяжка O. B. – Диспансерне спостереження дітей із вродженими вадами серця

Режим дитини з вродженою вадою серця повинен бути оберігаючим, з максимальним перебуванням на повітрі, посильними фізичними вправами. Слід загартовувати дитину, систематично призначати засоби для підвищення імунного захисту й оберігати від інфекцій. Усі діти з

Педіатрія – Тяжка O. B. – Прогноз при вроджених вадах серця

Режим дитини з вродженою вадою серця повинен бути оберігаючим, з максимальним перебуванням на повітрі, посильними фізичними вправами. Слід загартовувати дитину, систематично призначати засоби для підвищення імунного захисту й оберігати від інфекцій. Усі діти з

Педіатрія – Тяжка O. B. – Набуті вади серця у дітей

Актуальність теми. Причиною виникнення набутих вад серця в дітей найчастіше є ревматичний ендокардит. Внаслідок використання загальноприйнятих методів запобігання та етапного лікування ревматизму в дітей зменшилась частота набутих вад серця. Водночас і на сучасному рівні

Педіатрія – Тяжка O. B. – Діагностичні критерії мітральної недостатності та мітрального стенозу

Актуальність теми. Причиною виникнення набутих вад серця в дітей найчастіше є ревматичний ендокардит. Внаслідок використання загальноприйнятих методів запобігання та етапного лікування ревматизму в дітей зменшилась частота набутих вад серця. Водночас і на сучасному рівні

Педіатрія – Тяжка O. B. – Діагностичні критерії аортального стенозу й аортальної недостатності

Критерій Аортальний стеноз Аортальна недостатність Скарги Відсутні або інколи біль у ділянці серця, запаморочення Відсутні або задишка під час фізичного навантаження, біль у ділянці серця, загальна слабкість Дані огляду Блідість Блідість, серцевий горб, пульсація

Педіатрія – Тяжка O. B. – Неревматичні кардити в дітей

Актуальність теми. Неревматичні кардити – це група запальних захворювань серця з переважним ураженням міокарда, що частіше мають інфекційно-алергічну природу. Неревматичні кардити в дітей спричинюють різні збудники (переважно віруси). Ці захворювання складні для діагностики, трапляються

Педіатрія – Тяжка O. B. – Класифікація неревматичних кардитів (за И. О. Бєлоконь, М. Б. Кубергером, 1987)

Актуальність теми. Неревматичні кардити – це група запальних захворювань серця з переважним ураженням міокарда, що частіше мають інфекційно-алергічну природу. Неревматичні кардити в дітей спричинюють різні збудники (переважно віруси). Ці захворювання складні для діагностики, трапляються

Педіатрія – Тяжка O. B. – Ознаки та ступені серцевої недостатності при неревматичних кардитах у дітей (за Н. О. Бєлоконь, М. Б. Кубергером, 1987)

Актуальність теми. Неревматичні кардити – це група запальних захворювань серця з переважним ураженням міокарда, що частіше мають інфекційно-алергічну природу. Неревматичні кардити в дітей спричинюють різні збудники (переважно віруси). Ці захворювання складні для діагностики, трапляються

Педіатрія – Тяжка O. B. – Критерії діагностики неревматичних кардитів у дітей (за І. М. Воронцовим із співавт., 1982)

Діагноз кардиту вважається достовірним при сумі отриманих балів і і більше (за наявності обов’язково хоча б однієї з ознак великої чи серед ньої значущості), імовірним при сумі 3 бали. Ознаки великої значущості (4 бали)

Педіатрія – Тяжка O. B. – Особливості перебігу різних варіантів неревматичних кардитів у дітей

Діагноз кардиту вважається достовірним при сумі отриманих балів і і більше (за наявності обов’язково хоча б однієї з ознак великої чи серед ньої значущості), імовірним при сумі 3 бали. Ознаки великої значущості (4 бали)

Педіатрія – Тяжка O. B. – Додаткові методи діагностики неревматичних кардитів у дітей

Лабораторна діагностика. Найбільш надійним підтвердженням діагнозу гострого неревматичного кардиту є визначення інфекційного збудника в крові, носоглотковому слизу, фекаліях, а також визначення високих титрів відповідних антитіл у парних сироватках хворих (чотириразове наростання за 2-4 тиж)

Педіатрія – Тяжка O. B. – Лікування дітей з неревматичними кардитами

Лабораторна діагностика. Найбільш надійним підтвердженням діагнозу гострого неревматичного кардиту є визначення інфекційного збудника в крові, носоглотковому слизу, фекаліях, а також визначення високих титрів відповідних антитіл у парних сироватках хворих (чотириразове наростання за 2-4 тиж)

Педіатрія – Тяжка O. B. – Диспансерне спостереження дітей з неревматичними кардитами (амбулаторний і санаторний етапи)

Після перенесеного гострого кардиту дитина спостерігається в поліклініці кардіоревматологом протягом 5 років. Після виписування зі стаціонару в перші 3 міс дитину оглядають щомісяця, потім у 1-й рік – 1 раз на 3 міс, у

Педіатрія – Тяжка O. B. – Порушення ритму серця в дітей

Актуальність теми. Останніми роками спостерігається тенденція до росту аритмій серед дітей різного віку; цьому сприяє нестабільність серцевого ритму дитини, обумовлена анатомо-фізіологічними особливостями серцево-судинної системи, недосконалістю регуляторних механізмів, екосоціальне неблагополуччя. У дітей порушення ритму носить